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耳内镜下鼓室成形术:修复鼓膜穿孔的新技术
来源:今日张家港??发布时间:2019-08-23 08:53:21
特别提示:耳内镜下鼓室成形术:修复鼓膜穿孔的新技术

内镜微创技术是当今医学发展的主流。以往耳科手术是显微镜的天下,随着技术的发展,国内外耳内镜微创外科技术开展逐渐增多。耳内镜技术已在市一院耳鼻喉科开展多年,但之前主要用于耳部检查及外耳道病变的手术操作,未能应用于中耳手术。近年来,市一院耳鼻喉科积极探索,自2018年底率先在港城开展了耳内镜下鼓室成形手术,让患者多年不愈的鼓膜穿孔终于得到修复。

40分钟????微创手术显身手

患者杨女士因“左耳反复流脓伴听力下降一月”到市一院耳鼻喉科就诊。经检查,杨女士左耳外耳道潮湿,鼓膜标志不清,光锥消失,紧张部穿孔,被确诊为“左侧慢性脓性中耳炎”,医生建议手术治疗。听到要手术治疗,杨女士露出一脸疑虑和不安。原来,此前杨女士已就诊多家医院,均被告知需要手术治疗,然而手术需剃除耳周5厘米左右的头发和做耳后切口让她难以接受。

接诊医生告诉杨女士,市一院现在可以借助耳内镜进行微创手术,无需剃发和做耳后切口,杨女士欣然答应,当即办理了入院手续。手术前,耳鼻喉科耳科团队进行了详细检查,了解了杨女士的病情,?制定了周全的耳内镜下鼓室成形术手术方案。经过充分的术前评估和准备,当天仅用40分钟就顺利完成了手术。术后杨女士恢复顺利,因耳道外无切口,也没有患耳周围疼痛不适、耳廓变形等并发症,很快就办理了出院。

“传统手术治疗方法为显微镜下手术,需要在患者的耳后做一个切口,造出一条人工通道抵达耳内开展手术。这种手术需要患者剃头,会形成切口,术后留下疤痕,因此很多爱美人士有所顾虑。”市一院耳鼻喉科主治医师余艳告诉记者,如今兴起的耳内镜下鼓室成形术,则是一种较先进的治疗中耳炎的微创手术方式,手术时,耳内镜经外耳道自然腔道进行(即直接从耳朵的外耳道抵达中耳),无需开刀,因此不需要患者剃发,患者也不用担心术后留下疤痕、耳周麻木感等并发症,且手术时间也从原先的2~3小时缩短到了40分钟。

70多岁????鼓膜穿孔终得愈

鼓室成形术是一种可以高效治疗中耳病灶和重建鼓室传音结构的耳科显微手术,目的是清除病灶,并修复鼓膜及重建听骨链,以达到提高听力的目的。由于鼓室成形术的问世和发展,使对急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、鼓膜穿孔等耳部疾病的治疗由过去单纯的清除病灶,跨进同时恢复听力的阶段。

76岁的曹阿姨右耳鼓膜穿孔多年,因其年龄较大,一直采取保守治疗,但右耳反复流水严重影响了生活质量。在亲属的推荐下,曹阿姨来到市一院耳鼻喉科治疗,听到自己这个年龄仍旧可以接受手术治疗后激动不已,要求尽快进行手术。术后曹阿姨恢复得很好,没有出现任何并发症和后遗症。

余艳表示,耳内镜下鼓室成形术这样的微创手术因术后外观无伤口、疼痛反应小、恢复快,?让可以接受手术治疗的患者年龄得到了进一步扩大。“自我院耳内镜下鼓室成形术手术开展以来,接受手术治疗的患者年龄最小4岁,最大76岁,还有部分80多岁的老年患者也有意进行手术,以解除自身的多年病痛。”余艳说道,该手术之所以可以针对的患者年龄跨度如此之大,主要得益于耳内镜在耳科手术中的应用:利用外耳道自然孔道,直接抵近观察,灵活改变手术视野,术野清晰,且耳内镜对细小结构的放大倍数不低于显微镜,更加精细,损伤更小,安全有效地实现了中耳微创手术。

30多例????“巧匠”快工出细活

近年来,国内外随着耳内镜的创新发展和新的理论涌现,耳内镜手术在全国乃至全球发达国家呈现星火燎原之势。该手术是在耳内镜下将内窥镜和器械在耳道内做小切口,对中耳的病变进行探查,并做出相应的处理。听起来简单,但操作上却对医生的技术要求非常高,操作时需要医生一手持耳内镜,一手进行手术操作,这就要求医生对颞骨解剖非常熟悉,手术操作难度比显微镜下双手操作大,必须熟练操作内镜基础的医生才能进行该手术,并且还要在保证手术质量的前提下尽量缩短手术时间。市一院耳鼻喉科的耳科团队紧跟时代步伐,根据医院的总体安排,早在几年前就从美国俄亥俄东北医科大学的耳科学基础研究开始,参加意大利博洛尼亚第二届世界耳内镜大会接受国际最新治疗理念,并安排医务人员前往上海第六人民医院的进行颞骨解剖培训学习,并在上海眼耳鼻咽喉科医院的耳内镜学习班中学习,从而将该新技术新项目引进并开展起来,成功填补了我市耳病治疗发展的空白。

市一院耳鼻喉科共有11名医生在副主任医师袁毅方牵头下已有5人可进行耳内镜下鼓室成形术手术操作,自2018年底市一院耳鼻喉科率先在港城开展耳内镜下鼓室成形手术以来,“巧匠”们已成功完成30多例手术,均取得了不错的治疗效果,获得了患者的一致好评。

余艳提醒,人的外耳道非常狭窄,给复杂中耳手术增加了很大难度,因此不是所有的中耳炎都可以采取耳内镜手术,显微镜下手术也不可能完全被耳内镜手术所取代,采用哪一种手术方式需要专业医生就患者具体情况而定。

?(融媒记者:熊玮

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